1.褥疮的发生部位
比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者不经常变换体位而产生褥疮的最危险部位。临床表现百分只九十以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。百分之七十左右的溃疡发生于髋及臀部周围,而百分之三十发生于下肢。皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。
色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。
2.褥疮的临床表现
褥疮(decubitus)是临床上最常见的并发症之一,系患者由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。褥疮依其病理过程分为4级,1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;
2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层; 3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;
4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。
另外根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:
①.红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;
②.黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;
③.黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮;
④.粉色伤口:有新生的上皮组织。
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