1.膝关节康复功能练习:
对骨关节炎患者的锻炼要一分为二,正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括:游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练:如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。
适当运动锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力相当有利。以主动不负重练习为主,先作增强肌力的练习,再逐渐练习增加关节活动度。
四步练功法:A直腿抬高练习:仰卧,患膝伸直抬高30-40cm,足跟相当于健侧足尖的高度,尽量维持在这个体位,坚持不住时可放下休息相同的时间,以上算一次。然后重复练习,每组10-15次。每天两次。如果可坚持1分钟以上,可进行负重直腿抬高练习。B负重直腿抬高练习:动作同上,在足背上应担负一定的重量,可从1kg开始,逐渐增加到5kg,如果可坚持1分钟以上,可进行下一步练习。C负重短弧练习:患者坐在床边,患膝下面垫一枕头,使之屈膝30°,患足负重从5
kg开始,逐渐增加到10kg,坐抬腿伸直练习,如果可坚持1分钟以上,可进行下一步练习。D负重长弧练习:患者坐在床边,屈膝90°,小腿下垂,患足负重从10kg开始,逐渐增加到20kg,坐抬腿伸直练习,如果可坚持1分钟以上,则生活和工作基本可以达到正常。
坐位伸膝练习:患者作于床上,患膝尽量伸直,足被伸,同侧手向下按膝,对侧手屈腰够足。
坐位垂膝摆动屈伸练习:患者坐于床边,患肢小腿下垂,以健肢帮助按压患肢,增加屈曲。
仰卧屈膝练习:仰卧床上,患肢屈髋90°,患膝尽量屈曲,以健肢协助按压患侧小腿以增加膝关节的屈曲。
跪位屈膝练习:患者跪坐在床上,自行向后跪压以增加屈膝的角度。
平躺“蹬三轮” :每天早晚躺在床上,模仿蹬三轮的动作。平躺的姿势可减轻易受损关节的负担;要踝关节到肩关节的各个关节都得到锻炼。
髋关节康复功能练习
1.运动疗法:
1)患者仰卧位,屈膝屈髋。医生一手握患者膝关节,一手握跟骨,患者足底自然放于术者前臂。缓慢匀速活动髋关节屈曲、伸直、内旋、外旋,待稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度,维持5秒后放回床面。
2)患者仰卧位,双下肢自然放直,医生一手扶着腘窝,一手握住小腿远端,缓慢匀速使髋关节外展、内收,待稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度,维持5秒后放回中立位。
2.持续性被动运动(CPM仪)、四肢血液促进仪。
3.按摩:保护下进行患侧下肢按摩,可以促进血液循环,防止上肢肌肉萎缩,患侧肩胛区按摩可以缓解肌肉酸痛。主要有推、捏、揉、按、摩、点穴等手法。
4.主动功能锻炼:髋关节的作业疗法,如双手抱膝,上下楼梯等。
5.肌力锻炼:
1)股四头肌训练:术后3~5天进行患侧股四头肌的主动等长收缩,其方法:患者大腿肌四头肌收紧,下肢呈中立位,膝部下压,膝关节保持伸直5秒钟,再放松5秒钟;
2)股二头肌训练:患者下肢呈中立位,足后跟往下压,膝关节不能变曲,保持5秒钟,放松5秒钟;
3)腓肠肌训练:先让患者把足踝用力跖屈(肢趾向前伸直,脚跟向后拉),然后足踝呈背屈位(脚趾向后拉,把脚跟向前推),注意保持膝关节伸直;
4)臀大肌训练:臀部收紧5秒钟,放松5秒钟;以上动作每天两次,每次维持20分钟。剂量应根据患者具体情况作相应调整。
6.助行器的应用:双拐,三点式使用。健侧下肢承重,患肢和双拐同时迈出,健肢迈出并超过患肢半个脚掌,健肢承重,患肢和双拐迈出并超过健肢半个脚掌,重复。
|