4.腕部骨折整复外固定后的调护:
腕部骨折常因跌倒时手掌着地所引起的,通常以桡骨下端骨折为多见。手法整复时要求达到解剖对位,以便日后恢复腕部活动功能。腕部骨折小夹板外固定后应注意以下几个方面:
(1).注意小夹板位置。一般在腕伸直位跌倒发生的骨折,桡侧和背侧不可过腕,以防骨折错位。
(2).小夹板固定后应严密观察患肢手部、指端的变化,如手部肿胀、指甲青紫或苍白,则表示固定带捆扎过紧,应予适当松解或调整。
(3).小夹板固定后即嘱患者行握拳活动及肘关节屈伸活动,以利血液循环通畅,促进消肿和骨折愈合。
5.手部骨折外固定后的调护:
手部在日常生活中活动极多,损伤也相对较多,若处理不当,对手部的功能影响较大。手部骨折小夹板外固定后亦应注意以下诸方面:
(1).手部掌骨骨折应在固定时使用分骨垫。无论掌骨骨折还是指骨骨折,小夹板外固定时均应使其处于功能位,即掌指关节屈曲90度,指间关节屈曲45度。
(2).手部损伤小夹板固定时,不宜固定未受伤的手指,以防指间关节僵硬。
(3).经常调整小夹板外固定带,防止过紧或过松,以免骨折再移位或血液循环障碍。
(4).定期拍摄X线片复查,发现移位,及时纠正;同时应早期进行功能锻炼,可在保持功能为外固定的前提下做握拳活动,以促进肿胀消退,防止关节僵直。
(5).拆除小夹板后应加强指间、指掌关节活动,配合理疗、中药煎水熏治疗,加速手部功能康复。
6.肩关节脱位手法整复后的调护:
肩关节脱位是临床最常见的脱位,可出现外伤性肩周炎或复发等并发症。在脱位整复后,护理时应注意:
(1).为使受损的组织有充足的时间修复,医生常将绷带缠绕使肩关节保持内收内旋位,时间约2-3周.固定期间要克服一切不利关节稳定的因素.经常检查绷带的松紧程度,发现绷带松动,及时调整;禁忌外展外旋活动.习惯性脱位者,固定时间不少于3周。
(2).为避免固定后出现肌肉萎缩和关节僵硬,在固定期间,应鼓励病人做握拳练习,进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习,活动腕、手指关节。固定解除后,开始肩关节屈伸运动,配合推拿按摩及药油外擦。老年人及体质虚弱者很容易发生肩关节活动障碍,即外伤性肩周炎,此类病人的练功更为重要。活动时以主动活动为主,采用手指爬墙、手拉滑车、弯腰划圈、前后摆动等方式锻炼。
7.手部骨折外固定后的调护:
尺骨鹰嘴骨折属肘关节内骨折,手法复位小夹板外固定后应注意以下问题:
(1).保持肘关节处于伸直位固定,捆扎带缚绑既不能过紧,也不宜过松。过紧易阻碍远端血运,过松则达不到固定作用。
(2).注意观察患肢手指端是否青紫、发凉、麻木及活动时疼痛是否加剧等情况,以免发生血液循环障碍。
(3).复位夹板外固定后,应立即开始做手、腕及各指诸关节的功能锻炼,以加速血液循环,使伤肢肿胀尽快消退,防止肌肉萎缩,促进骨折愈合。
4.无移位骨折小夹板外固定4周,有移位的骨折经手法复位小夹板外固定6-8周后,可解除小夹板外固定,并行肘关节屈、伸功能锻炼。功能锻炼以主动练习为主,被动练习为辅,可配合理疗、按摩及中药煎水熏治疗,以促进肘关节屈伸功能的恢复。
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